我們知道丙肝病毒和乙肝病毒都是引起慢性肝炎的嗜肝病毒。它們感染肝細(xì)胞，引起肝臟疾病的機(jī)制有何不同呢？
1、丙肝病毒特別狡猾
它可通過一些特殊的機(jī)制，把自己重要的基因隱藏起來，并保持其相對(duì)穩(wěn)定;而把免疫系統(tǒng)能夠發(fā)揮作用的基因抗原——丙肝病毒包膜蛋白-2放在容易發(fā)生變異的位置，形成一個(gè)高度變異區(qū)，導(dǎo)致病毒在復(fù)制過程中像孫悟空七十二變一樣不停地發(fā)生變異。
機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)原病毒抗原產(chǎn)生的抗體，在迅速突變的新病毒株面前很快失效;而再產(chǎn)生剛剛能對(duì)抗新病毒抗原時(shí)，病毒又發(fā)生了新的變化，從而逃避人體免疫系統(tǒng)對(duì)它的清除。因此，至今沒有研究出預(yù)防丙肝病毒感染的疫苗，也沒有有效的免疫學(xué)方法預(yù)防或治療丙肝病毒感染，而且導(dǎo)致病毒感染后容易難以清除，成為慢性感染者。
2、丙肝病毒損害肝細(xì)胞的手段比乙肝病毒更多
乙肝病毒只會(huì)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)，它本身并不引起肝損傷，只有在身體的免疫系統(tǒng)受到病毒刺激而“生氣”的時(shí)候，才會(huì)和肝細(xì)胞中的乙肝病毒“打仗”，引起肝細(xì)胞“死亡”。
所以，乙肝病毒感染者中肝功能正常的病毒攜帶者很常見。而丙肝病毒可以通過許多辦法導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。丙肝病毒可以直接破壞肝細(xì)胞。
3、丙肝病毒也像乙肝病毒一樣刺激免疫系統(tǒng)
丙肝病毒作惡不僅限于肝臟，它還會(huì)改變?nèi)梭w代謝，導(dǎo)致糖代謝、脂代謝紊亂，引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致肝細(xì)胞迫害。丙肝病毒還常常在人體內(nèi)挑起“內(nèi)戰(zhàn)”。
丙肝病毒核心抗原與人體細(xì)胞核的一種多肽抗原“長(zhǎng)得”十分相像，感染丙肝病毒后，免疫系統(tǒng)常常誤把人體細(xì)胞核的多肽抗原當(dāng)成丙肝病毒核心抗原，其結(jié)果沒有清除丙肝病毒，反而傷了自身細(xì)胞，引起自身免疫性損傷和相關(guān)疾病。
因此，丙肝病毒比乙肝病毒感染更容易發(fā)生肝損害。在病毒復(fù)制陽(yáng)性的慢性丙肝病毒感染者中，88%存在肝臟組織學(xué)改變;肝功能持續(xù)正常的病毒攜帶者僅占20%～30%;而且，在這些持續(xù)肝功能正常的感染者中，肝組織學(xué)正常者僅占13.6%～17%，大多數(shù)感染者有肝組織炎癥病理改變，甚至有中-重度肝炎表現(xiàn)和肝硬化。
但丙肝病毒也有弱點(diǎn)。它感染肝細(xì)胞后，只呆在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制，不像乙肝病毒那樣會(huì)“鉆”，一直“鉆”進(jìn)肝細(xì)胞核內(nèi)“扎根”。所以，經(jīng)過有效的抗病毒治療，丙肝病毒可以從體內(nèi)徹底清除。尤其是近幾年來，已經(jīng)有許多直接抗丙肝病毒逐漸問世，丙型肝炎的治愈率已經(jīng)達(dá)到90%以上，成為一種可以完全治愈的疾病。
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乙 肝
很多乙肝患者得病的時(shí)候不會(huì)有非常嚴(yán)重的癥狀，癥狀一般持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，不過即使癥狀消退，90%以上的患者都會(huì)終生攜帶乙肝病毒。
由于這種長(zhǎng)期的攜帶，乙肝病毒就有機(jī)會(huì)造成嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的后果了，比如肝功能損害，肝衰竭和肝癌。
乙肝怎么傳播？
由于我們有如此大數(shù)量的乙肝患者，所以，很多中國(guó)人對(duì)乙肝的傳播途徑都是略知一二的。乙肝病毒主要依靠血液和人體的其他體液傳播。
所以，不要和患者共用針頭、牙刷、剃刀等很可能感染乙肝病毒。
無保護(hù)措施的性交也會(huì)傳播乙肝病毒。
乙肝會(huì)母嬰傳播，傳播節(jié)點(diǎn)是產(chǎn)婦生孩子的過程，讓人感到慶幸的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)足夠阻斷這種傳播方式了。也就是說，一個(gè)患有乙肝的產(chǎn)婦，可以生下沒有乙肝的健康新生兒。
此外，我們需要知道，在彼此健康條件好的情況下，一般的活動(dòng)，比如握手、擁抱、一起吃飯，是不會(huì)傳播乙肝病毒的。
哪些人容易得乙肝？
搞清楚了傳播方式，其實(shí)也不難猜到哪些人容易得乙肝。有多個(gè)性伴侶或者性伴侶不穩(wěn)定的人，和他人共用針頭的人，是高風(fēng)險(xiǎn)人群。
此外，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)務(wù)人員也有高于普通人的風(fēng)險(xiǎn)被傳染。以及長(zhǎng)期和慢性乙肝患者共居的人，得乙肝的幾率也更高。
乙肝怎么治療？
乙肝進(jìn)入慢性期的治療原則是控制病毒載量，減少其對(duì)肝臟的破壞。抗病毒藥物對(duì)幫助控制乙肝病毒有幫助，但是并不是所有的患者都適合抗病毒藥物或者需要抗病毒藥物。抗病毒藥物的使用存在風(fēng)險(xiǎn)，在開展抗病毒治療之前，患者需要和醫(yī)生仔細(xì)的探討一下。
同時(shí)，乙肝患者需要定期回訪，監(jiān)測(cè)自己的病情進(jìn)展。
丙 肝
丙肝什么情況？
大約只有25%的丙肝患者能夠從丙肝病毒的威脅中自愈，剩下的患者都會(huì)成為長(zhǎng)期的病毒攜帶者。慢性丙肝會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，包括誘發(fā)肝臟衰竭和肝硬化。好消息是，現(xiàn)在針對(duì)丙肝病毒已經(jīng)有了特效藥了。
丙肝怎么傳播？
丙肝傳播方式與乙肝類似，可以通過血液傳播，少數(shù)情況下也能通過體液傳播。
現(xiàn)實(shí)生活中，很多丙肝病毒是通過共用針頭傳播的，這種共用不光來自吸毒者，也可能是紋身或者美容穿刺（比如說穿耳洞）的時(shí)候使用了被污染的針頭和器械。
和乙肝一樣，丙肝也可能在胎兒出生時(shí)由母親傳染給胎兒。
和乙肝不一樣的地方是，丙肝通過性行為傳播的幾率小得多，不是說沒有，只是比較少。但是，即便比較少，有多個(gè)性伴侶、感染HIV、或者粗暴性行為一樣會(huì)提高丙肝的傳播幾率。
哪些人容易得丙肝？
使用過注射毒品的人，不管是多少年之前，在什么情況下，到現(xiàn)在為止，都可能攜帶丙肝病毒并且患有慢性丙肝。因?yàn)楸斡袝r(shí)候會(huì)完全沒有癥狀，這就導(dǎo)致一些很多年前吸過毒的人沒意識(shí)到自己已經(jīng)患有丙肝了。
1992年以前接受過輸血治療的人也可能感染丙肝，因?yàn)閷?duì)捐獻(xiàn)血液的丙肝病毒篩查是1992年之后才有的。
此外，由于我國(guó)的紋身和穿刺美容產(chǎn)業(yè)沒有嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范（安全上考慮，這些侵入性操作需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師來完成），熱愛這些活動(dòng)的人也有更高的風(fēng)險(xiǎn)得丙肝以及一些其他的血液傳播疾病。
丙肝怎么治療？
Epclusa（sofosbuvir-velpatasvir）能夠治療包括已經(jīng)發(fā)生肝硬化的丙肝，之前已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)上市。它可以和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。
Harvoni也可以是丙肝患者的選擇，它包含了sofosbuvir和ledipasvir。大部分患者服藥之后8-12周內(nèi)能獲得治愈效果。
還有其他的一些雞尾酒藥物療法對(duì)丙肝有效。具體的情況可以咨詢醫(yī)生。
由于眾所周知的原因，一些關(guān)鍵藥物在我國(guó)獲得上還有一些困難，目前有不少患者采用旅游醫(yī)療的方式去印度治療丙肝。 來源：肝病研究、肝博士
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